目的 系统评价痴呆患者及家属参与预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）体验的质性研究,为ACP在痴呆患者及家属中的应用提供参考依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EBSCO、The Cochrane Library、EmBase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方等中英文数据库中关于痴呆患者及家属参与ACP体验的相关质性研究,检索时限从建库至2021年8月,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果 共纳入11篇文献,提炼出41个明确的研究结果,归纳组合相近的研究结果形成9个类别,进一步综合得到4个整合结果：痴呆患者及家属参与ACP的态度、痴呆患者及家属参与ACP的感知益处、痴呆患者及家属参与ACP的感知障碍、痴呆患者及家属参与ACP的反应。结论 在ACP的实施过程中需要关注痴呆患者及家属对ACP的态度变化,帮助其提高对ACP的接受度,同时可以通过减轻家属参与ACP的负面影响,促进痴呆患者的偏好表达,丰富ACP的内容和干预形式,促进ACP的发展与完善。
目的 了解中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上构建风险预测模型。方法 选择2015年1月—2018年12月在某三级甲等综合性医院所有住院期间发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的55例中老年患者纳入VTE组,按照1：2的比例选择同年度入住同一科室、同一主要诊断、年龄相近、性别相同且住院期间没有发生VTE的患者108例纳入非VTE组,对两组的一般资料、Caprini血栓风险评估模型分值、合并疾病、相关实验室检查指标、可能的危险因素、用药情况等进行病例回顾研究,筛选出危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,并选择2013年1月—2014年12月同一医院住院期间发生VTE和非VTE患者共54例对模型进行验证。结果 Logistic回归分析显示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝肾疾病、饮酒史、D-二聚体浓度和Caprini血栓风险等级是中老年患者发生VTE的危险因素。结论 本研究构建的VTE风险预测模型可以对中老年患者院内发生VTE起到一定的辅助预测作用,该模型尚需由多中心大样本试验进一步验证和完善。
目的 调查分析四川省三级综合医院护士职业锚现状,以期为护士职业生涯规划提供参考依据。方法 采用分层随机抽样法抽取四川省11所三级综合医院的1 408名护士作为调查对象,使用职业锚量表对其进行问卷调查。 结果 四川省三级综合医院护士得分排在前2位的职业锚类型是生活方式型及安全/稳定型;后2位是综合管理型及创业创造型。男护士的综合管理型及纯挑战型职业锚得分均高于女护士,而安全/稳定型及生活方式型职业锚得分均低于女护士（P<0.05）。随着年龄及工作年限的增长,护士的技术/职能型及综合管理型职业锚得分逐渐升高,而自主/独立型及创业创造型职业锚得分逐渐降低（P<0.05）;随着职称水平的提高,护士的技术/职能型及综合管理型职业锚得分逐渐升高,而自主/独立型、创业创造型及生活方式型职业锚得分逐渐降低（P<0.05）。结论 四川省三级综合医院护士职业锚以安全/稳定型、生活方式型为主,不同人口学资料对护士职业锚有不同影响,提示护理管理者应根据护士职业锚特点科学有效地进行护士职业定位,提高护理人力资源管理的效率。
